長沙晚報掌上長沙訊“子宮脫垂多見于中老年女性，但是很多患病女性因早期尿失禁羞于啟齒，能及時就醫(yī)的不足20%。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）婦產(chǎn)科三區(qū)主任、副主任醫(yī)師魏馨今日表示，不少中老年女性養(yǎng)兒育女、工作繁忙辛苦幾十年，而患上有些病又難以啟齒，我們應(yīng)給予更多的關(guān)愛。

91歲的劉愛華（化名），20余年前就因咳嗽后溢尿就醫(yī)，診斷出子宮脫垂，因為擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險一直沒接受治療，半個月前老人出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難，忍著沒和家里人說。6月4日，老人發(fā)現(xiàn)有腫塊從陰道口脫出，才被家人送醫(yī)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者為子宮脫垂三度（Ⅳ期），由于脫出的組織壓迫尿道，造成尿道梗阻、尿潴留、尿路感染，同時還合并有支氣管擴張并感染、低蛋白血癥、輕度貧血等情況。

而高齡患者多器官功能衰退、有嚴(yán)重的尿路感染和其他多種并發(fā)癥、麻醉耐受差，手術(shù)中稍有不慎便可能引發(fā)心肺衰竭。但若不及時干預(yù)，感染繼續(xù)加重將危及生命。魏馨表示，只要有一線生機就不能退縮。團隊迅速啟動多學(xué)科協(xié)作救治患者，護理團隊定制術(shù)后康復(fù)方案。

經(jīng)周密抗感染治療后，老人生命體征趨于平穩(wěn)，完善術(shù)前準(zhǔn)備，婦產(chǎn)科手術(shù)團隊為老人實施吸入麻醉下“脫垂子宮切除＋陰道封閉術(shù)”，同步進行抗尿失禁手術(shù)，以最小麻醉風(fēng)險和手術(shù)創(chuàng)傷解決病根。手術(shù)臺上，麻醉科專家精準(zhǔn)調(diào)控藥量，婦產(chǎn)科團隊?wèi){借毫米級精細(xì)操作，避開脆弱血管與神經(jīng)，僅用1.5小時便成功完成手術(shù)。術(shù)后老人生命體征平穩(wěn)，返回病房。目前老人可自主活動，生活質(zhì)量顯著提升。

“超高齡不是手術(shù)絕對禁區(qū)，關(guān)鍵在于個體化評估與多學(xué)科協(xié)作。”魏馨表示，此次手術(shù)的成功，既依托于醫(yī)院婦產(chǎn)科在盆底手術(shù)領(lǐng)域的深厚技術(shù)積淀，更展現(xiàn)了多學(xué)科團隊緊密合作的水平。

魏馨介紹，國內(nèi)國際目前統(tǒng)一根據(jù)盆腔器官脫垂定量（POP-Q）分度法進行分類，包含I期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。前三期子宮脫垂可以在休息后用手回納至身體內(nèi)，而Ⅳ期子宮脫垂則往往嵌頓在身體外面，導(dǎo)致尿道受壓梗阻，排尿困難、尿路感染等嚴(yán)重后果。因此，早期發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)和接受治療很重要。

子宮脫垂最明顯的癥狀是患者會感覺有腫物從陰道脫出，初期可能在站立、行走、勞累后出現(xiàn)，休息后能自行回縮。但隨著病情發(fā)展，腫物可能一直脫在外面，影響行動，還容易因摩擦導(dǎo)致潰瘍、出血。其次表現(xiàn)為腰骶部酸痛和泌尿系統(tǒng)癥狀，當(dāng)子宮脫垂壓迫膀胱和尿道，導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難，甚至出現(xiàn)壓力性尿失禁。

預(yù)防上應(yīng)積極治療慢性疾病如慢性咳嗽、長期便秘等；避免重體力勞動，盡量不要搬抬重物，避免長時間站立或下蹲；堅持盆底肌鍛煉：無論是否已經(jīng)出現(xiàn)子宮脫垂，更年期女性都應(yīng)堅持做盆底肌鍛煉。注意營養(yǎng)均衡，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，增強身體抵抗力，維持肌肉和筋膜的健康。